烧伤烫伤感染治疗药物介绍

发布时间:2013-01-25 11:42

    虽然大家都知烧伤烫伤治疗最怕感染，感染就意味着病情加重，但是感染不治就意味着死亡的降临，因为感染死亡的病例历史上已经不在少数，下面我们来聊一下治疗烧伤烫伤感染的药物，它主要分以下这几种：创面的局部用药、全身性感染的治疗、全身性真菌感染治疗、厌氧菌感染的治疗、病毒感染的治疗。

     一、烧伤创面的局部用药

     由于深度烧伤局部血管阻塞全身应用抗生素难以达到局部控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施人们研究和应用外用药已有长期的历史但仍没有完全理想的外用药出现

     二、全身性感染的防治

            1免疫疗法为了防治绿脓杆蓖感染应采用主动免疫和被动免疫方法是：大面积烧伤病人入院后第一次注射多价绿脓杆菌疫苗20mg/kg肌注或皮内注射以后每隔7天注射一次至创面愈合在主动动脉的同时给予免疫血浆250ml静脉输液或应用人体血清球蛋白疗效更佳

            2预防性应用抗生素：在烧伤前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染

            3治疗性应用抗生素：当已明确病原菌时应根据药物敏感试验合理选用抗生素

            4积极防治合并症：感染与休克肾衰或应激素性溃疡有因果关系积极预防和治疗这些合并症可以明显在减少感染的发病率

            5合理的创面用药：局部外用药物对于控制创面感染意义重大常用的有磺胺嘧啶银洗必泰及吡咯酮碘

            6迟早切（削）痂植皮覆盖创面：近年来抢救大面积烧伤病人成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术因为坏死组织是细菌的良好培养基切痂就是祛除病灶和感染源病人的免疫功能随之改善侵袭性感染得以控制当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术不易导致手术失败和感染扩散

            7营养支持疗法：营养是防治病人发生侵袭性感染的主要环节烧伤后由于创面渗出丢失大量蛋白质（每1%的面积可从创布告丢失1～2g蛋白）；机体超高代谢消耗增加；创面修复需要大量蛋白及能量的供给因而烧伤病人需要摄入高蛋白高热量的营养物质以维持氮平衡否则就会发生营养不良免疫功能紊乱免疫分子合成减少机体衰竭诱发侵袭性感染后期侵袭性感染的发生与蛋白及热量的供给不足有关

     三、全身性真菌感染的预防和治疗

            1祛除诱因加强预防措施是关键如加强创面处理缩短疗程加强营养供给防治并发症合理应用抗生素防止滥用抗生素

            2处理创面真菌脓毒症当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉骨质时可作局部切除切除边缘并向外延伸3～5cm发生在肢体时必要时可考虑截肢术

            3停用抗生素激素和免疫抑制药物存在混合感染时可以选用窄谱敏感抗生素及抗真菌药

            4烧伤感染的药物治疗是什么?全身及局部应用抗真菌药物

            ⑴制霉菌素：口服仅作用于胃肠道真菌不吸收从粪便排出50～100万u每日4次曲古霉素每日20～40万u分4次口服

            ⑵克霉唑：对念珠菌隐球菌曲菌及藻菌有效口服吸收少胃肠道反应重很少口服一般做成5%克霉唑霜外用

            ⑶酮康唑：抗菌谱广抗菌活性较强口服吸收好一日量0.2～0.4分两次服肝功不良者

            ⑷5-氟胞嘧啶（5-FC）：是一种合成的嘧啶氟物主要作用于念珠菌和隐球菌剂量为50mg/kg/日分次口服也有静脉注射剂型有胃肠道反应及肝功损害等副作用

            ⑸大蒜注射液：成人每日20～80ml分次由静脉缓慢滴入多与50-FC同时应用也可口服生大蒜每日三次每次2～4克

            ⑹两性霉素B：广谱抗真菌药口服吸收少而不稳定须通过静脉给药副作用较严重病人往往发生寒战高热恶心呕吐呼吸急促心率加快严重者血压下降对肝肾及血液系统均有影响给药时应由每日1～5mg逐渐加量至1mg/kg体重为缓解副作用可同时加入氟美松5mg或氢化考的松25mg静脉滴注

            5全身营养支持疗法

加强营养提高病人抵抗力可以输液新鲜血积极防治并发症必要时对症算是

       四、厌氧菌感染的治疗

            厌氧菌感染的治疗包括清创切除坏死组织用过氧化氢溶液冲洗；口服或静脉用灭滴灵常用量为1.5g分三次输入；适当应用抗生素及全身支持疗法

        五、病毒感染的治疗

可选用疱疹净干扰素或阿糖腺苷

潘火贤

潘火贤原消防医院院长，20余年坚持致力于烧烫伤专业，采用一系列纯中药外用制剂结合现代西医的先进理念治疗......[详细]